TRATAMENTO/PREVENÇÃO

 

Coxibs

  • Anti-inflamatórios não esteróides
  • Inibidores selectivos da COX-2

Os coxibs recentemente desenvolvidos (como o celecoxib e rofecoxib) derivam a sua inibição selectiva da ciclooxigenase COX -2 da sua capacidade de formar complexos EI’ não covalentes com COX-2 e não com a COX-1. Esta selectividade faz os coxibs muito úteis para a terapia antiinflamatória, antiproliferativa com efeitos colaterais gastrointestinais reduzidos, diminuindo significativamente a irritação do estômago e outros efeitos colaterais da aspirina e outros AINEs.

 

Inibidores de bombas de protões

  • Inibem irreversivelmente a bomba de protões, ou H+/K+ ATPase, na membrana das células parietais gástricas. A diminuição dessa proteína diminui a concentração do ião hidrogénio H+ no lúmen gástrico, e portanto aumenta o pH, tornando-o menos ácido.
  • Esomeprazol, Iansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol e Rabeprazol, por exemplo.
  • Tratamento de 4-8 semanas

Anti-histamínicos H2 / Antagonistas dos receptores H2

  • Bloqueiam o componente histamínico da produção ácida
  • Redução da acidez não ultrassa a ordem dos 60%

  • Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina, por exemplo.

Anti-ácidos 

  • Neutralizam ácido gástrico
  • Quando administrados em quantidade suficiente para elevar marcadamente o pH gástrico, inibem a actividade péptica, dado que a pepsina é inactivada entre pH 7 e 8.
  • Bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio, por exemplo.

O bicarbonato de sódio ao reagir com o ácido clorídrico (HCl) presente no estômago resulta em cloreto de sódio (substância neutra), água e gás carbónico. Efeitos secundários podem advir da acumulação de gás no estômago.

Análogos de prostaglandinas

Misoprostol (CYTOTEC®)

  • Análogo sintético da prostaglandina E1 com propriedades de cicatrização de úlceras e propriedades motoras da mucosa.

Protectores da mucosa

  • Formam uma camada protectora na base da úlcera para favorecera cura.
  • Sucralfato.

O sucralfato toma-se 3 a 4 vezes por dia e nao é absorvido pela corrente sanguínea, pelo que tem poucos efeitos colaterais. No entanto, pode provocar prisão de ventre.

Antibióticos

  • Casos em que a bactéria Helicobacter pylori é principal causa da úlcera.
  • O tratamento consiste na administração de um ou mais antibióticos acompanhados de um fármaco para reduzir ou neutralizar a aidez do suco gástrico, por exemplo o Omeprazol.